Salud sexual y reproductiva en mujeres gitanas: el programa de planificación familiar del Polígono Sur / Sexual and reproductive health in Roma women: the family planning programme of Polígono Sur in Seville (Spain)

Objetivo: Describir los desafíos, recursos y estrategias del equipo de planificación familiar del Centro de Salud Polígono Sur de Sevilla en su atención a mujeres gitanas. Método: Estudio cualitativo descriptivo en el que se realizaron entrevistas en profundidad y grupos de discusión con todas las profesionales del programa, así como una revisión documental de este. La información fue analizada a partir del Roma Health Integration Policy Index, una herramienta que evalúa la titularidad, accesibilidad, sensibilidad y capacidad de cambio de los programas de salud para población gitana. Resultados: Las profesionales encuentran numerosos desafíos para implementar el programa de planificación familiar con mujeres gitanas debido a las características de las usuarias, así como a la baja sensibilidad del programa hacia ellas. La ausencia de actuaciones específicas para mujeres gitanas dentro del programa de planificación familiar establecido por el distrito sanitario obliga a las profesionales a desarrollar adaptaciones y estrategias que aseguren servicios de salud sexual y reproductiva de calidad para sus usuarias. Conclusión: Es necesario adaptar los programas de salud sexual y reproductiva dirigidos a mujeres gitanas a partir de: a) la detección, evaluación, sistematización y difusión de buenas prácticas; b) el desarrollo de actuaciones que contemplen las múltiples vulnerabilidades de esta población; c) el reconocimiento de profesionales que aboguen por la salud de estas mujeres dentro de sus organizaciones; y d) la promoción de la justicia reproductiva como fin último de estos programas

Objective: To describe the challenges, resources and strategies of the staff of the family planning programme of the Polígono Sur Healthcare Centre in Seville (Spain) in their care of Roma women. Method: This is a descriptive study in which in-depth interviews and discussion groups were held with all programme professionals, including a documentary review of the programme. The information was analyzed based on the Roma Health Integration Policy Index, a tool that evaluates the entitlement, accessibility, sensitivity and capacity for change of health programmes for the Roma population. Results: The professionals encountered multiple challenges to implement the family planning programme with Roma women due to the characteristics of the users and the low sensitivity of the programme towards them. The absence of specific actions for Roma women within the family planning programme, agreed to by the healthcare district, obliges professionals to develop adaptations and strategies to ensure quality sexual and reproductive health services for their users. Conclusions: It is necessary to adapt sexual and reproductive health programmes targeted at Roma women by (a) detecting, evaluating, systematizing and disseminating good practices, (b) developing actions that address the multiple vulnerabilities of Roma women, (c) acknowledging professionals who advocate for the health of these women within their organizations, and (d) promoting reproductive justice as the goal of these programmes

Motivaciones y experiencias emocionales del primer equipo multidisciplinario hospitalario entrenado para atender casos de Ébola en Andalucía (2014-2016) / Motivations and emotional experiences of the first hospital multidisciplinary team trained to care for people with Ebola in Andalusia, Spain (2014-2016)

Objetivo: El Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) de Sevilla fue elegido centro referente andaluz para atender posibles casos de contagio de Ébola. Tras la alerta sanitaria (OMS, 2014) se conformó un equipo de profesionales voluntarios sanitarios/as y no sanitarios/as, que recibió entrenamiento y atendió un posible caso. Se plantea como objetivo comprender sus motivaciones y experiencias emocionales, e identificar los elementos que facilitan y dificultan su funcionamiento. Método: Estudio cualitativo, interpretativo y fenomenológico. Unidad de observación: equipo de profesionales del HUVR entrenado para atender casos de Ébola. Unidades de análisis: trabajo en equipo, motivaciones, emociones. Se realizan tres entrevistas a informantes clave y tres grupos de discusión; participan 23 profesionales de 60 que integran el equipo (2014-2016). Se analizan con QSRNUDISTVivo10 (análisis de contenido) las categorías: motivaciones, emociones, elementos influyentes en el funcionamiento. Validez: se triangularon fuentes de datos, técnicas, perspectivas disciplinarias y se expusieron los resultados al equipo de profesionales, que mostró su acuerdo. Resultados: Perciben interés formativo, responsabilidad profesional, autoestima profesional, atracción por el riesgo o lealtad al líder como motivaciones para ofrecerse voluntariamente. Expresan su evolución emocional, del miedo y estrés original al autocontrol de la presión, tranquilidad y confianza, a través de la formación y cohesión del equipo, elementos esenciales para su funcionamiento. La familia, el servicio de origen, los recursos, los medios de comunicación y la gestión de las emociones influyen, facilitando o entorpeciendo el éxito del equipo. Conclusión: Conocer los factores que les motivan e influyen puede servir para orientar la gestión de equipos multidisciplinarios eficaces y satisfechos en casos de alertas sanitarias (AU)

Objective: The Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) of Seville was chosen as the reference Andalusian site to treat possible cases of Ebola. After the health alert (WHO, 2014), a voluntary group of healthcare and non-healthcare professionals was set up, which, after being trained, treated a possible case. In this light, the aim is to understand the motivations and emotional experiences of this group and to identify the facilitators of and obstacles to its operation. Method: Qualitative, interpretative and phenomenological study. Observation unit: professional team of the HUVR trained to treat Ebola cases. Analysis units: teamwork, motivations and emotions. Three interviews with key informants were conducted, as well as three discussion groups involving 23 of the 60 team members (2014-2016). A content analysis of the motivations, emotions and elements affecting the team's operation was conducted with QSRNUDISTVivo10. Validity: data sources, techniques and disciplinary perspectives were triangulated. The results were presented to the team, which duly agreed with the findings. Results: Training, professional responsibility, professional self-esteem, risk appetite or loyalty to the leader stood out as motivations to voluntarily join the team. Emotional experiences evolved from fear and stress to self-pressure control, while essential elements for the team's operation were found to be calmness and confidence based on training and teamwork. Family, source department, resources, communication media and emotional management were facilitators of or obstacles to the team's success. Conclusion: An understanding of the key motivational and influential factors may be important in the management of effective and successful multidisciplinary teams during health alerts (AU)

Percepción y experiencias en el acceso y el uso de los servicios sanitarios en población inmigrante / Perceptions and experiences of access to health services and their utilization among the immigrant population

Objetivo: Identificar y describir las necesidades y los problemas percibidos por la población inmigrante en relación con el acceso y la utilización de los servicios de salud. Método: Estudio cualitativo descriptivo de orientación fenomenológica mediante grupos focales. El ámbito de estudio fue la comarca del Campo de Gibraltar, puerta de entrada a Europa para la inmigración procedente de África. La saturación teórica determinó el tamaño final de la muestra (51 inmigrantes de 11 nacionalidades). Se llevó a cabo un análisis narrativo del contenido con el software informático QSR NVivo9. Resultados: Los discursos muestran cuatro categorías de análisis: respuesta ante un problema de salud, acceso al sistema, conocimiento de recursos sociosanitarios y necesidades de alfabetización en salud. Las respuestas desplegadas ante los problemas de salud y la forma de acceder al sistema sanitario son distintas en función de algunas características sociodemográficas (nacionalidad/cultura de origen, tiempo de estancia y estatus económico). En general utilizan principalmente la asistencia sanitaria a demanda cuando presentan problemas de salud, y quedan relegados los servicios de promoción y prevención de la salud. Las necesidades de alfabetización en salud detectadas se relacionan sobre todo con el dominio del idioma y el funcionamiento del sistema sanitario. Conclusiones: Es necesario fomentar intervenciones destinadas a potenciar la alfabetización en salud de la población inmigrante, que atiendan a la diversidad, tengan en cuenta el tiempo de estancia y partan de una metodología de acción-participación (AU)

Objective: To identify and describe the needs and problems of the immigrant population related to access and utilization of health services. Method: A descriptive, qualitative, phenomenological study was conducted using focus groups. The study area was the county of Campo de Gibraltar (Spain), which represents the gateway to Europe for immigration from Africa. The final sample size (51 immigrants from 11 countries) was determined by theoretical saturation. A narrative analysis was conducted with QSR NVivo9 software. Results: Immigrants’ discourse showed four categories of analysis: response to a health problem, system access, knowledge of social and health resources, and health literacy needs. Responses to health problems and the route of access to the health care system differed according to some sociodemographic characteristics (nationality/culture of origin, length of residence, and economic status). In general, immigrants primarily used emergency services, hampering health promotion and prevention. The health literacy needs identified concerned language proficiency and the functioning of the health system. Conclusions: There is a need to promote interventions to enhance health literacy among immigrants. These interventions should take into account diversity and length of residence, and should be based on an action-participation methodology (AU)

Factores explicativos de la aplicación de la Ley de autonomía del paciente por personal médico y de enfermería del área quirúrgica / Factors explaining the application of the law of patient autonomy by surgical staff

Objetivos Explorar qué factores del contexto explican la aplicación de la Ley de autonomía del paciente (LAP) por parte de profesionales implicados en el proceso quirúrgico. Métodos Estudio descriptivo transversal mediante encuesta en el Hospital Virgen Macarena de Sevilla con personal del área quirúrgica. Variable dependiente: aplicación de la LAP. Variables independientes: percepción de características socioestructurales, según modelo de Kanter, percepción de colaboración interprofesional y conocimiento de la LAP. Se realizó análisis exploratorio, bivariado con pruebas paramétricas y no paramétricas, y regresiones simples y múltiples. El nivel de confianza fue del 95%.ResultadosParticipantes: 170 profesionales (tasa de respuesta: 60,28%). Los comportamientos acordes con la LAP se presentan entre un nivel medio y alto, en médicos y enfermeras. Respecto a la aplicación de la LAP según las variables sociolaborales, hay diferencias estadísticamente significativas, por parte del personal médico, en el área de trabajo y en la especialidad. El análisis de regresión múltiple muestra la relación de la aplicación de la LAP con la colaboración interprofesional, en el personal médico. Conclusiones El modelo de Kanter y la escala de colaboración interprofesional pueden ayudarnos a explicar la influencia del contexto hospitalario en la aplicación de la LAP, y los resultados obtenidos podrían orientar el diseño de estrategias dirigidas a la implementación de la ley. Sería necesario superar estructuras tradicionales y generar condiciones descentralizadas y flexibles, que estimulen el trabajo en equipo y la toma de decisiones compartidas(AU)

Objective To examine which contextual factors explain the implementation of the Patient Autonomy Law (LAP) by professionals involved in the surgical process. Methods A descriptive cross sectional study survey. It was conducted at the Hospital Virgen Macarena in Seville with the surgical staff. Dependent variable: the application of LAP. Independent variables: the perception of socio-structural organizational characteristics according to Kanter's model (organizational culture, sociopolitical support, access to information, and access to resources), the perception of interprofessional collaboration, and knowledge of the LAP. We performed exploratory analysis, bivariate with parametric and nonparametric tests depending on the nature of the distributions; simple regression to determine the weight of each explanatory variable on the application of the LAP and, multiples introducing in the models those variables that had obtained significant regression coefficients. The analysis performed with a confidence level of 95%.ResultsParticipants: 170 professionals (response rate: 60.28%). Behaviour according to the LAP is present in a medium-high level among physicians and nurses. Significant differences were observed in the application of the LAP according to the different sociolaboral variables and considering medical staff, the working environment and the specialty. Multiple regression analyses revealed the relationship between the application of the LAP and interprofessional collaboration, in physicians. Conclusions Kanter's model and the scale of interprofessional collaboration, may contribute to the explanation of the influence of the hospital context in the implementation of the LAP and the results may guide us when designing strategies to implement the law. It would be necessary to overcome the traditional structures and create decentralized and flexible conditions that encourage teamwork and shared decision making(AU)

Impacto de una intervención multifactorial para prevenir úlceras por presión en atención especializada / Impact of a multifactorial intervention to prevent pressure ulcers

Objetivo: determinar el impacto de una intervención multifactorial dirigida a la prevención de úlceras por presión (UPP) en unidades de medicina interna y de cuidados intensivos. Material y método: estudio de intervención antes-después realizado en tres unidades de medicina interna y una de cuidados intensivos del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, sobre 81 pacientes en la fase preintervención y 81 en la fase postintervención. Variables: intervención multifactorial (variable independiente principal): a) sensibilización y formación a los profesionales sobre prevención y tratamiento de las UPP; b) implementación de un nuevo registro de curas, monitorización del proceso preventivo y de la incidencia de UPP; c) difusión de la Unidad Integral de Telecuidados de UPP y Heridas Crónicas. Variable resultado: incidencia de UPP. Variables de control: edad, sexo, días de estancia y nivel de riesgo para presentar UPP según Escala EMINA. Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas y se calcularon las incidencias pre y postintervención, comparándose mediante el test Chi-cuadrado. Resultados: se estudiaron 162 pacientes, 52,2% y una edad media de 72,11 años. El 48,14% tenían riesgo medio de UPP y el 51,85% riesgo alto. Respecto al impacto de la intervención multifactorial, hubo una mayor incidencia en la fase preintervención (9,9% frente a 2,5%; p = 0,049). En la fase postintervención aumentó significativamente el uso de protecciones (de 46,9% a 75,3%; p = 0,000). En cuidados intensivos se utilizan más las superficies de aire alternantes (82,2% frente a 14,4%; p = 0,000) y los ácidos grasos hiperoxigenados (87,5% frente 69,2%; p = 0,005) y menos los cambios posturales (32,8% frente a 72,1%; p = 0,000). Conclusiones: la intervención multifactorial se ha mostrado eficaz para prevenir la aparición de UPP. La sensibilización de los profesionales de Enfermería hacia este problema es el primer paso para conseguirlo (AU)

Objective: to determine the impact of a multifactorial intervention aimed at the prevention of pressure ulcers in internal medicine and intensive care units. Material and method: before and after intervention study performed in three internal medicine units and one intensive care unit of the Virgen Macarena University Hospital of Sevilla, on 81 patients in pre-intervention phase and 81 in post-intervention phase. Variables: multifactorial intervention (primary independent variable): a) awareness raising and training of professionals on prevention and treatment of pressure ulcers; b) implementation of a new wound care registry, monitoring of the preventive process and incidence of pressure ulcers; c) dissemination of the Integral Unit of Telecare of Pressure Ulcers and Chronic Wounds. Outcome variable: pressure ulcer incidence. Control variables: age, sex, stay duration in days and degree of risk of presenting pressure ulcers according to the EMINA scale. A descriptive analysis of the studied variables was performed and the pre- and post-intervention incidences were calculated and compared using the Chi square test. Results: 162 patients were studied, 52,2% and mean age 72,11 years.48,14% had a moderate risk of pressure ulcers and 51,85% had a high risk. With regard to the impact of a multifactorial intervention, there was a higher incidence in the pre-intervention phase (9,9% versus 2,5%; p =0,049). In the post-intervention phase the use of protections increased significantly (from 46,9% to 75.3%; p = 0,000). In Intensive Care alternating air surfaces (82,2% versus 14,4%; p = 0,000) and hyperoxygenated fattyacids (87,5% versus 69,2%; p = 0,005) are used more frequently and postural changes less (32,8% versus 72,1% p = 0,000). Conclusions: a multifactorial intervention has been proven to be effective in the prevention of pressure ulcers. The awareness of nursing professionals regarding this issue is the first step to address it (AU)

[Effectiveness of the application of therapeutic touch on weight, complications, and length of hospital stay in preterm newborns attended in a neonatal unit]. / Efectividad de la aplicación de toques terapéuticos en el peso, las complicaciones y los días de estancia, en recién nacidos pretérmino ingresados en una unidad de neonatología.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of therapeutic touch on weight, the presence of postnatal complications, and length of hospital stay in preterm newborns, as well as on parental satisfaction with the care provided. METHOD: We performed an experimental study in the Neonatal Intensive Care Unit of the Virgen Macarena University Hospital in Seville (Spain). Seventy eight premature neonates were randomly assigned to one of the comparison groups (39 in the control group and 39 in the experimental group). The outcome variables of weight, length of hospital stay, the presence of complications, and parental satisfaction were evaluated. Control variables related to maternal socio-demographic and clinic characteristics were also measured. The intervention was based on the application of therapeutic touch. RESULTS: The mean weight in grams was 1,867.80 (SD=149.72) in the experimental group and 1,860 (SD=181.92) in the control group (t=0.148; p=0.883). Length of hospital stay was 16.82 (SD=6.47) in the experimental group and 20.30 (SD=8.04) in the control group (t=2.100; p=0.039). Complications developed in 5.3% of the premature neonates in the experimental group and in 20% of those in the control group (chi(2)=3.78; p=0.049). The odds ratio for developing complications was 1.673 (CI 1.089-2.571). CONCLUSIONS: The application of therapeutic touch reduces the length of hospital stay and the presence of complications. Nevertheless, further research in larger samples is required.

Efectividad de la aplicación de toques terapéuticos en el peso, las complicaciones y los días de estancia, en recién nacidos pretérmino ingresados en una unidad de neonatología / Effectiveness of the application of therapeutic touch on weight, complications, and length of hospital stay in preterm newborns attended in a neonatal unit

Objetivo. Conocer la efectividad de los toques terapéuticos en el peso, la presentación de complicaciones posnatales y los días de estancia en recién nacidos pretérminos (RNP), así como en la satisfacción de los padres. Método. Estudio experimental, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. Se incluyeron 78 RNP (39 en el grupo control y 39 en el experimental), mediante asignación aleatoria. Las variables medidas fueron el peso, los días de estancia, la presentación de complicaciones y la satisfacción de los padres, y de control las relacionadas con características sociodemográficas y clínicas de las madres. La intervención consistió en la aplicación de toques terapeúticos. Resultados. En relación con el peso, la media fue de 1.867,80g (desviación estándar [DE]=149,72) en el grupo experimental y de 1.860g (DE=181,92) en el control (t=0,148; p=0,883); el tiempo de estancia en la unidad fue de 16,82 (DE=6,47) en el grupo experimental y de 20,30 (DE=8,04) en el grupo control (t=2,100, p=0,039), y de presentación de complicaciones posnatales, mientras que en el grupo experimental aparecen en el 5,3% de los RNP, en el grupo control lo hacen en el 20% (χ2=3,78; p=0,049). La odds ratio para presentación de complicaciones fue de 1,673 (intervalo de confianza del 95%, 1,089-2,571). Conclusiones. La aplicación de los toques terapéuticos ha mostrado su efectividad en el tiempo de estancia y en la presentación de complicaciones. Sería necesario en futuras investigaciones ampliar el tamaño de la muestra (AU)

Objective. To determine the effectiveness of therapeutic touch on weight, the presence of postnatal complications, and length of hospital stay in preterm newborns, as well as on parental satisfaction with the care provided. Method. We performed an experimental study in the Neonatal Intensive Care Unit of the Virgen Macarena University Hospital in Seville (Spain). Seventy eight premature neonates were randomly assigned to one of the comparison groups (39 in the control group and 39 in the experimental group). The outcome variables of weight, length of hospital stay, the presence of complications, and parental satisfaction were evaluated. Control variables related to maternal socio-demographic and clinic characteristics were also measured. The intervention was based on the application of therapeutic touch. Results. The mean weight in grams was 1,867.80 (SD=149.72) in the experimental group and 1,860 (SD=181.92) in the control group (t=0.148; p=0.883). Length of hospital stay was 16.82 (SD=6.47) in the experimental group and 20.30 (SD=8.04) in the control group (t=2.100; p=0.039). Complications developed in 5.3% of the premature neonates in the experimental group and in 20% of those in the control group (χ2=3.78; p=0.049). The odds ratio for developing complications was 1.673 (CI 1.089–2.571). Conclusions. The application of therapeutic touch reduces the length of hospital stay and the presence of complications. Nevertheless, further research in larger samples is required (AU)

[Why are hospital emergencies used? Opinion of nursing professionals]. / Por qué se utilizan urgencias hospitalarias? Opinan los profesionales de enfermería.

In this paper we identify the key elements in the use of emergency health facilities. Using the data collected from 14 nurses (5 individual interviews & 6 from focal group), and following of Giorgi (1997) method, we found that those elements are: Changes in the Emergency Health concept, b) The lack of information and education about Health Facilities, c) The belief that Emergency Facilities are better than other kinds of health facilities, and d) The biasing influence of the media. We suggest analyzing the recipient's point of view.

¿Por qué se utilizan urgencias hospitalarias?

Se identifican los determinantes en la utilización de servicios de urgencias hospitalarias a partir de las entrevistas realizadas a 14 profesionales de enfermería (5 individualmente y 6 en un grupo focal). Siguiendo la técnica de Giorgi (1997) para datos cualitativos se comprobó que estos profesionales consideraban relevantes los siguientes factores: a) Cambios en el concepto de Urgencias b) Falta de información y de Educación sobre los servicios de salud, y d) La influencia de los medios de comunicación. Se sugiere evaluar el punto de vista del usuario (AU)

Retos de la Red de Servicios Sociales Comunitarios de Andalucía: el empleo de la IAP para evaluar las necesidades de sus profesionales / Challenges of the Community Social Services network of Andalusia. Using PAR to evaluate professional needs

En la actualidad la Red Pública de los Servicios Sociales Comunitarios de Andalucía se enfrenta a una profunda remodelación. Debe ajustar sus servicios a los nuevos requerimientos, aprovechando el potencial que ofrece el desarrollo de las ciencias de la comunidad y las nuevas tecnologías. Para lograrlo sus recursos humanos deben implicarse en los nuevos retos y adquirir competencia. En este estudio, empleando un proceso de investigación acción participativa (IAP), se evaluaron sus necesidades. Nuestros resultados muestran que los profesionales demandan formación continuada y asistencia profesional para desarrollar su trabajo a través de procesos racionales que aúnen teoría y práctica, la optimización de los recursos y el empleo de las nuevas tecnologías. La IAP se ha mostrado como una herramienta adecuada para implicar a los profesionales y aumentar la validez ecológica de las estrategias formativas y de asistencia profesional. Finalmente se extraen lecciones útiles para el diseño del plan de acción (AU)

La elección de fuentes de apoyo social entre inmigrantes / Choice of social support sources among immigrants

A partir del modelo del convoy social (Khan y Antonucci, 1980), se analiza la elección de fuentes de apoyo entre inmigrantes con la Entrevista Manhein (Veiel, 1990). Participaron voluntariamente 150 marroquíes y filipinos potenciales usuarios de los Servicios Sociales de Marbella (Costa del Sol). Tras aplicar a los datos análisis log-lineales (SPSS 9), los modelos obtenidos muestran que: 1) la nacionalidad, etapa de asentamiento y situación familiar influyen en la elección de fuente de apoyo; y 2) la influencia directa de cada una de estas variables está modulada por la naturaleza de la demanda. Se observó que los inmigrantes prefieren el apoyo de vínculos familiares, pero destacan los amigos en demandas psicológicas cotidianas. Los resultados avalan el empleo del modelo del convoy en el análisis del apoyo social en inmigrantes (AU)

Based on the social convoy model (Khan & Antonucci, 1980), this study examines the choice of social support sources among immigrants through Manhein Interview (Veil, 1990). 150 well-fare facility recipients from Morocco and Philippines took part voluntarily. Log-linear analysis (SPSS.9) were employed to process data. The models obtained showed how nationality, family status and length of stay influenced participant’s choices. Nevertheless, these direct effects were modulated by the types of demands. Generally, immigrants tended to chose kin and sometimes friends, particularly for psychological daily needs. Results from this study supported the application of the social convoy model to the analysis of immigrant’s social support system (AU)